别小觑“小中风”，它是脑中风的前兆！当你或你身边亲友曾发生“小中风”，且通过超声波扫描确定颈动脉狭窄率超过50％，那么，进行颈动脉内膜切除术，将有助于避免发生更严重的缺血性脑中风！

中风是严重的心脑血管疾病，由其所引起的后遗症包括了脸部与肢体偏瘫、偏盲、失语等。

巴生Bukit Tinggi Medical Centre（BTMC） 血管及腔内血管外科顾问医生邱君兴指出，不仅是大马，中风问题在东亚地区已越来越普遍化，而全球糖尿病例的增长是导致中风案例更为普及的主要导因。

此外，中风也是导致国人“失能”的主要导因。

除了糖尿病，高胆固醇、肥胖症、不健康的生活方式、缺乏运动等，皆是导致中风的危险因素。

 

中风分两种 

   

邱医生透露，中风一般可分为两种，即缺血性中风和出血性中风。

“当为大脑供血的颈动脉因粥样硬化变得狭窄或闭塞，导致脑供血不足，就可能发生缺血性中风。”

“如果动脉粥样硬化发生在心脏动脉，则将引发运动时的心绞痛或胸痛；发生在身体其他部位动脉，如腿部动脉, 它会导致行走时腿部疼痛或麻木，甚至坏疽。”

至于出血性中风，也是俗称的“爆血管”，发病原因是由于脑血管破裂，血液溢出到脑组织，导致脑细胞坏死。

无论如何，邱医生透露，在大马，最常见的是缺血性中风。

别小觑“小中风”

他指出，当颈动脉越来越狭窄时，一些病人在早期可能会出现“短暂性脑缺血发作”(TIA)或 俗称的“小中风”。

“小中风”是由于大脑特定部位的血液供应暂时受到阻碍，致使产生神经系统功能障碍，并短暂出现脸部与身体某侧肢体麻木或无力、失语或单眼突然失明等症状。

这症状将持续几分钟或几个小时，但会在24小时内消失。

虽然如此，他提醒大家千万别忽视“小中风”，因为如果没有及时治疗，接下来很可能会发生更为严重的脑中风，导致不可逆转的脑损伤和身体残疾。

 

牢记F.A.S.T口诀

为了避免大家错过两周的治疗黄金期，邱医生提醒大家牢记F.A.S.T口诀，注意自己或身边亲友是否有中风的预警信号或征兆，如有，应立即到急诊求医。

•F指的是Face（脸部表情）：中风的症状之一是两边脸不对称，或其中一边下垂。

•A指的是Arm（ 手臂）：患者的单边手臂或腿无力。双手平举时，单侧手臂会出现下垂现象。

•S指的是Speech（说话能力）：患者无法说话或说话含糊不清。

•T指的是Time（时间）：如果发现任何异常症状，别耽误，请立即到附近医院就医。

 

把握抢救时间

邱医生指出，世界各地的研究皆显示，只要在发生“小中风”后的48个小时至2个星期内把握抢救时间进行手术，即可预防更严重的中风发生。

“发生小中风后，如果经过超声波扫描或电脑断层扫描（CT），发觉颈动脉狭窄率超过50%，必须在两星期内进行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)。”

颈动脉内膜切除术更安全

邱君兴医生指出，一般上，当发生“小中风”后，医生将为患者进行“颈动脉内膜切除术”或“颈动脉支架植入术”。

前者通过清除颈动脉内膜粥样硬化斑块，降低严重的缺血性中风风险。后者则是通过细导管穿过皮肤进入狭窄的血管，并在当中放置金属支架，防止其再次变窄。

邱医生透露，虽然在大马大部分患者还在进行“颈动脉支架植入术”，但在欧洲与英国，患者普遍皆已进行“颈动脉内膜切除术”，因为后者比前者的风险更低且更安全。因此，根据国际指南，颈动脉内膜切除术是推荐的预防中风的治疗方法，而不是支架植入术。

在手术过程中，医生将在患者颈部切一个切口，打开颈动脉，清除堵塞动脉的斑块沉积物，再进行修复。

“手术大概耗时2至3小时，完成后仅需留院2天，大概10天就可如常生活，只是6个星期内不建议驾车。”

 

曾为93岁患者进行手术

那么，高龄患者是否适合进行此手术呢？针对此问题，邱医生透露，一般出现此健康问题者的年龄介于60至90岁。

因此，他促请患者别担心年龄大而无法进行手术，因为医生将根据他们的情况提供最适当的治疗方案。

 

预防胜于治疗

邱医生表示，虽然中风属于年长者的疾病，但在亚洲国家已有越来越年轻化的趋势。

因此，他促请大家在日常中增强中风的防治意识；而预防中风的方式，可分为初级预防和次级预防。

“初级预防可从生活习惯着手，如规律运动，保持饮食均衡、避免高胆固醇食品、减肥、戒烟、检查并控制好血压、血糖等。”

至于已出现症状者，可以进行次级预防，例如曾发生“小中风”者，别再犹豫或等待，请立即求医，并进行颈动脉内膜切除术，避免更严重的中风发生。

刊登于星洲日报印刷版2023年8月28日