膝關節置換術 提升長者生活質量

退化性膝关节炎困扰着大马一些长者，影响了他们的日常行动与生活。膝关节置换术则给予了这些长者希望，让他们无需长期服止痛药，也不用靠轮椅代步，生活更独立，也更具品质。

膝关节炎的发生是由于膝盖软骨反复受到施压，而面临磨损和撕裂的一种情况。它通常发生在年龄较大的人群中，也称为退化性膝关节炎。

Bukit Tinggi Medical Centre（BTMC）骨骼矫与创伤外科专科苏达明医生表示，膝关节会随着年纪增长而逐渐退化，关节周边的肌肉组织也会慢慢萎缩，变成僵硬且没力。

随着大马人口老龄化情况越来越严重，膝盖关节炎患者也越来越多。

“没有数据显示哪个性别比较容易患此疾病，但透过观察，前来就诊的女性稍多。或许是女性更年期后，雌激素分泌变少，从而导致骨骼老化更快。但一些从事建筑施工的男性，退化程度也是很快。”

膝关节炎分原发性与继发性

苏医生透露，患上膝关节炎对生活影响很大，患者会因为疼痛，导致行动不便，进而影响日常生活。

“膝关节炎分成两种，原发性与继发性。前者通常找不出原因，一般由基因所导致；除了发生在膝盖，其他关节也会发生。后者则是因为姿势不正确或曾受过伤等各种不同因素导致关节磨损和退化。”

“导致膝盖关节退化有几个原因，其一是肥胖，因为体重过重压迫关节，导致其受损。”

此外，工作性质需要长时间站和蹲者、喜欢进行剧烈运动，如打球和爬山者，又或是不正确的姿势，如喜欢翘脚、盘腿者，关节消耗和磨损会更快，进而增加膝关节炎机率。

苏医生指出，膝盖关节炎一般分成三个阶段，初期、中期和晚期。初期病人一般没有症状，就算出现一点不舒服、走路有点声音，患者也不以为意，普遍上不会求医。到了中期开始出现关节疼痛、关节周围僵硬等症状后，患者才开始寻求医生帮助。

“但一般前来寻求专科医生帮助的患者已是晚期，不但走路疼痛，膝盖也出现扭曲和歪曲现象，吃药已无济于事。”

改善饮食 减少体重 适量运动

苏医生表示，膝关节炎是一种不可逆转的疾病，一旦确诊后，就只能不让他继续恶化，无法根治。

对于轻微症状的患者，他建议通过减肥减低对关节的压力，再搭配上适量运动锻炼肌肉，避免因年纪增长而导致的肌肉僵硬。

医生推荐的锻炼方式包括进行瑜伽拉筋，或进行一些对膝盖没有太大伤害的运动，如游泳、骑自行车、物理治疗等。

“除了适当的运动，饮食也需要稍微注意，尤其是有尿酸问题及过重者。”

苏达明医生也建议患者可以服用葡萄糖胺（Glucosamine）。拥有30至50年历史的葡萄糖胺是传统的关节保健品，有助于舒缓关节退化速度。

但他强调，保健品只能延缓关节退化程度，并不能阻止关节随着年龄增长而退化。

另外，苏医生也透露，有些专科医生也会通过为患者注射玻尿酸（Hyaluronic Acid）以减缓关节的磨损程度。但这种治疗并不适合所有患者，如类风湿疾病、红斑狼疮症、尿酸患者。

严重者需进行膝关节置换术

无论如何，苏达明医生透露，当患者出现以下任何一种情况时，医生将建议患者进行膝关节置换术。

“第一种情况是，当患者进行X光检查被诊断为第三和第四期膝关节炎，膝盖软骨已消耗至非常严重，无法靠药物控制病症。”

“第二，膝关节炎已影响到患者日常生活，比如膝盖歪曲和疼痛导致行动不便。最后则是患者需长期服用止痛和消炎药。”

膝关节炎分三阶段

初期：一般没有症状，就算出现一点不舒服、走路有点声音。

中期：开始出现关节疼痛、关节周围僵硬等症状。

晚期：走路疼痛，膝盖也出现扭曲和歪曲现象，吃药已无济于事。

 

手术成功率高

苏达明医生披露，人工膝关节置换术已有60至70年历史，且技术越来越纯熟，手术成功率更高达95%，因此在现今社会中已越来越普遍。

“手术成功后，患者的关节将被调整好，能站、坐，能不能蹲因人而异。他们的关节不再疼痛，无需继续吃止痛药，不用依靠轮椅代步，生活更独立。”

无论如何，苏医生披露，人工膝关节平均只能耐15至25年，最高能耐30年，但也取决于患者的使用程度。

“手术后，患者进行简单运动是完全没问题的，但如果要让人工膝关节更耐久，手术后不建议做过多剧烈运动，且要保持标准体重，因为激烈运动或过重除了会加速磨损人工膝关节，还可能引起一些并发症。”

苏达明医生也提醒大家，如果面对关节问题，应寻找骨科医生意见，对症下药解决问题，避免乱吃药引起一些不必要的并发症。

“别等到需要依赖轮椅代步后才进行手术，那时肌肉已萎缩，成功率较低；即使手术成功，肌肉可能还是无力，必须进行物理治疗。”

他也建议大家别只进行单一运动，反之，应适量地每天进行不同组别的运动。虽然关节老化不可避免，但良好的生活习惯能延缓关节的退化程度。

“膝关节置换术已相当普及，许多骨科专科都已掌握此技术，而且人工膝关节在设计上也有很大的改进。”

苏医生披露，膝关节置换术对严重的膝关节炎患者来说是一大喜讯，也是一个新希望，因为它将提升患者的生活质量。

巴生武吉丁宜医疗中心

Bukit Tinggi Medical Centre（BTMC）骨骼矫与创伤外科专科苏达明医生

Source: Sinchew