分辨鼻敏感、鼻窦炎

许多人出现鼻塞、流鼻涕，以为这种情况只是小感冒，但其实也有可能是”鼻窦炎”或”过敏性鼻炎“，到底该如何区分呢？

 

 

过敏性鼻炎（Allergic rhinitis）和鼻窦炎（Sinusitis）经常被误认为是同一种情况，但是它们是两种截然不同的疾病。在临床上，通过密切关注所出现的具体症状，以确定是哪一种问题可能导致而成。

 

巴生武吉丁宜医医疗中心 Bukit Tinggi Medical Centre (BTMC) 耳鼻喉专科医生亚文（Dr Arvin Balachandran）

Bukit Tinggi Medical Centre (BTMC)耳鼻喉外科专科医生亚文解释，病人经常因鼻塞、流鼻涕或打喷嚏数天未痊愈，选择到耳鼻喉科就诊。不过，许多病人未必分得清楚这样的症状到底感冒、过敏性鼻炎还是鼻窦炎。

 

他强调，虽然部分症状类似，致病因素、治疗方式却不相同。过敏性鼻炎须以抗过敏药物治疗，如果染上感冒引发鼻窦炎，要尽快治疗，若拖延过久，恐酿成慢性鼻窦炎。

 

鼻窦炎将影响鼻子周围的腔道。鼻窦被覆着一层薄膜，可产生粘液，通常被毛细胞带动并通过小开口排入鼻腔。鼻窦炎始于这个排水系统堵塞时，由细菌或病菌感染引起鼻塞、鼻子排除黄色或绿色脓液、咳嗽、脸部疼痛及失去嗅觉。如果症状持续时间少于12周，属于急性鼻窦炎，当症状持续多过12周属于慢性鼻窦炎。

 

急性鼻窦炎会在 12 周内康复，这通常是由病毒引发的。 5到10天内康复的则被归类为普通感冒。鼻子里有数百万细菌，大多数时候，它们是无害的。即使有一些进入鼻窦，只要它们与粘液一起持续流入鼻子，就不会造成麻烦。 如果鼻窦引流受阻，鼻窦内的腺体会继续产生粘液，由此产生的粘液积存池就提供了细菌生长的基地。 细菌生长失控，导致感染，免疫系统会引发炎症反应，引起 “霉菌性鼻窦炎”。

 

鼻窦炎一开始会采用药物治疗加上使用鼻喷剂，如果治疗后没有良好的成效，就会建议病人接受手术治疗。面对严重鼻塞的病人，可透过鼻窦手术和鼻甲射频减容术将鼻通道中，部分或全部的鼻甲骨移除的手术。

   

对于恼人的流鼻水症状，采用鼻腔周围的神经切除术（Vidian nerve neurectomy)，使用冷冻疗法或射频热能去除阻塞或有问题的组织，扩大鼻窦通道。

 

前额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。鼻窦炎可发生在任何一个鼻窦

 

鼻窦炎 VS 过敏性鼻炎

 

【鼻窦炎】  

症状：鼻窦疼痛及肿胀、鼻塞、鼻后滴流、口臭、喉咙痛、咳嗽、疲倦和轻微发烧

警告时间：鼻塞和咳嗽持续超过1或2周

期间：急性鼻窦炎持续时间少于12周；慢性鼻窦炎持续3个月或更久

 

 

【过敏性鼻炎】

症状：流鼻涕／鼻塞、打喷嚏、气喘、流眼泪、眼睛发痒

警告时间：接触过敏原后不久将发作  

期间：与接触时间一样久

鼻过敏影响日常生活

尽管过敏性鼻炎会产生许多与鼻窦感染相同的症状，但情况有所不同。过敏性鼻炎是过敏原刺激鼻黏膜导致过敏性反应。病人通常会出现鼻塞、咳嗽、眼睛发红、流鼻涕和打喷嚏。

来自花草、树木、杂草、花粉等都会触发过敏性鼻炎 。部分人士可能对蟑螂、尘螨、头发、霉菌或宠物皮屑产生过敏反应。

过敏性鼻炎分为间歇性（症状发作<每周4天或<4周），以及持续性（≥每周4天且≥4周）。轻度症状的患者在日常活动、睡眠、工作或学习方面依然正常自如，但中度至重度症状患者，其睡眠品质、日常活动、运动、休闲活动饱受影响，还有降低工作或学习注意力。

医生透过鼻腔内视镜检查，通过一条幼细内置小型高解像度镜头的导管，可以让耳鼻喉科医生清晰的检查鼻 · 鼻腔·鼻窦· 咽喉的内部情况。

鼻腔内视镜检查可以看到来自鼻道的脓性分泌物·充血·水肿的黏膜或者息肉

找出诱发过敏的元凶

亚文医生表示，过敏性鼻炎的治疗方式主要包括避免与过敏原接触、药物治疗和免疫治疗等，从最基本过敏原接触进阶至免疫治疗。通过皮肤点刺测试或ImmunoCAP IgE血液测试，帮助病人找出会诱发过过敏反应的过敏原，在日常生活上采取预防措施，从而避免接触这些过敏原。比如，病人对家居中的尘虱产生过敏反应，所以家居需要保持清洁，避免尘埃积聚，经常开窗以保持空气清新流通，及勤于更换床单。

除了防治生活环境中的过敏原，使用生理食盐水有助带走残存在鼻腔的过敏原、细菌和有害物质，可缓解鼻塞、流鼻涕等症状。亚文医生建议，病人接触过敏原或暴露在过敏原环境之后，洗鼻让鼻黏膜保持湿润。此外亦可改善鼻粘膜纤毛功能，让分泌物更易排走，不再鼻塞。

经过医生的鉴定，如果上述治疗方式依然没有奏效，病人需要使用鼻内去充血剂（Decongestants），使鼻中的血管收缩，减少鼻粘膜肿胀，改善鼻塞。更进阶的药物是类固醇鼻喷剂，主要作用在于抑制鼻黏膜发炎，缓解鼻塞、流鼻水、打喷嚏等症状，也有助改善结膜炎。

亚文医生指出，通常类固醇鼻喷剂可以达到显著的改善，鲜少病人需要更进阶的治疗－变应原免疫治疗，即长期固定时间在皮下注射过敏原，或将滴剂滴在舌下，使体内免疫反应逐渐改变，借以减低敏感度。