分辨鼻敏感、鼻窦炎

许多人出现鼻塞、流鼻涕,以为这种情况只是小感冒,但其实也有可能是”鼻窦炎”或”过敏性鼻炎“,到底该如何区分呢?

 

 

过敏性鼻炎(Allergic rhinitis)和鼻窦炎(Sinusitis)经常被误认为是同一种情况,但是它们是两种截然不同的疾病。在临床上,通过密切关注所出现的具体症状,以确定是哪一种问题可能导致而成。

 

巴生武吉丁宜医医疗中心 Bukit Tinggi Medical Centre (BTMC) 耳鼻喉专科医生亚文Dr Arvin Balachandran


Bukit Tinggi Medical Centre (BTMC)耳鼻喉外科专科医生亚文解释,病人经常因鼻塞、流鼻涕或打喷嚏数天未痊愈,选择到耳鼻喉科就诊。不过,许多病人未必分得清楚这样的症状到底感冒、过敏性鼻炎还是鼻窦炎。

 

他强调,虽然部分症状类似,致病因素、治疗方式却不相同。过敏性鼻炎须以抗过敏药物治疗,如果染上感冒引发鼻窦炎,要尽快治疗,若拖延过久,恐酿成慢性鼻窦炎。

 

鼻窦炎将影响鼻子周围的腔道。鼻窦被覆着一层薄膜,可产生粘液,通常被毛细胞带动并通过小开口排入鼻腔。鼻窦炎始于这个排水系统堵塞时,由细菌或病菌感染引起鼻塞、鼻子排除黄色或绿色脓液、咳嗽、脸部疼痛及失去嗅觉。如果症状持续时间少于12周,属于急性鼻窦炎,当症状持续多过12周属于慢性鼻窦炎。

 

急性鼻窦炎会在 12 周内康复,这通常是由病毒引发的。 510天内康复的则被归类为普通感冒。鼻子里有数百万细菌,大多数时候,它们是无害的。即使有一些进入鼻窦,只要它们与粘液一起持续流入鼻子,就不会造成麻烦。 如果鼻窦引流受阻,鼻窦内的腺体会继续产生粘液,由此产生的粘液积存池就提供了细菌生长的基地。 细菌生长失控,导致感染,免疫系统会引发炎症反应,引起 “霉菌性鼻窦炎”。

 

鼻窦炎一开始会采用药物治疗加上使用鼻喷剂,如果治疗后没有良好的成效,就会建议病人接受手术治疗。面对严重鼻塞的病人,可透过鼻窦手术和鼻甲射频减容术将鼻通道中,部分或全部的鼻甲骨移除的手术。

   

对于恼人的流鼻水症状,采用鼻腔周围的神经切除术(Vidian nerve neurectomy),使用冷冻疗法或射频热能去除阻塞或有问题的组织,扩大鼻窦通道。

 

前额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。鼻窦炎可发生在任何一个鼻窦

 

鼻窦炎 VS 过敏性鼻炎

 

【鼻窦炎】  

症状:鼻窦疼痛及肿胀、鼻塞、鼻后滴流、口臭、喉咙痛、咳嗽、疲倦和轻微发烧

警告时间:鼻塞和咳嗽持续超过12

期间:急性鼻窦炎持续时间少于12周;慢性鼻窦炎持续3个月或更久

 

 

【过敏性鼻炎】

症状:流鼻涕/鼻塞、打喷嚏、气喘、流眼泪、眼睛发痒

警告时间:接触过敏原后不久将发作  

期间:与接触时间一样久


鼻过敏影响日常生活

尽管过敏性鼻炎会产生许多与鼻窦感染相同的症状,但情况有所不同。过敏性鼻炎是过敏原刺激鼻黏膜导致过敏性反应。病人通常会出现鼻塞、咳嗽、眼睛发红、流鼻涕和打喷嚏。

来自花草、树木、杂草、花粉等都会触发过敏性鼻炎 。部分人士可能对蟑螂、尘螨、头发、霉菌或宠物皮屑产生过敏反应。

过敏性鼻炎分为间歇性(症状发作<每周4天或<4周),以及持续性(≥每周4天且≥4周)。轻度症状的患者在日常活动、睡眠、工作或学习方面依然正常自如,但中度至重度症状患者,其睡眠品质、日常活动、运动、休闲活动饱受影响,还有降低工作或学习注意力。

医生透过鼻腔内视镜检查,通过一条幼细内置小型高解像度镜头的导管,可以让耳鼻喉科医生清晰的检查鼻 · 鼻腔·鼻窦· 咽喉的内部情况。


鼻腔内视镜检查可以看到来自鼻道的脓性分泌物·充血·水肿的黏膜或者息肉


找出诱发过敏的元凶

亚文医生表示,过敏性鼻炎的治疗方式主要包括避免与过敏原接触、药物治疗和免疫治疗等,从最基本过敏原接触进阶至免疫治疗。通过皮肤点刺测试或ImmunoCAP IgE血液测试,帮助病人找出会诱发过过敏反应的过敏原,在日常生活上采取预防措施,从而避免接触这些过敏原。比如,病人对家居中的尘虱产生过敏反应,所以家居需要保持清洁,避免尘埃积聚,经常开窗以保持空气清新流通,及勤于更换床单。


除了防治生活环境中的过敏原,使用生理食盐水有助带走残存在鼻腔的过敏原、细菌和有害物质,可缓解鼻塞、流鼻涕等症状。亚文医生建议,病人接触过敏原或暴露在过敏原环境之后,洗鼻让鼻黏膜保持湿润。此外亦可改善鼻粘膜纤毛功能,让分泌物更易排走,不再鼻塞。


经过医生的鉴定,如果上述治疗方式依然没有奏效,病人需要使用鼻内去充血剂(Decongestants),使鼻中的血管收缩,减少鼻粘膜肿胀,改善鼻塞。更进阶的药物是类固醇鼻喷剂,主要作用在于抑制鼻黏膜发炎,缓解鼻塞、流鼻水、打喷嚏等症状,也有助改善结膜炎。


亚文医生指出,通常类固醇鼻喷剂可以达到显著的改善,鲜少病人需要更进阶的治疗-变应原免疫治疗,即长期固定时间在皮下注射过敏原,或将滴剂滴在舌下,使体内免疫反应逐渐改变,借以减低敏感度。


Source: Sinchew