胆结石只是小事一桩？多喝苹果醋排出即可？但你知道吗？如果未妥善处理，胆结石恐将埋下胆囊癌风险！

其实，对于频密出现胆结石症状者，只需及时进行胆囊切除手术即可。至于未引起任何症状的胆结石患者则无需治疗。

胆结石是指胆道系统，包括胆囊或胆管内发生结石或形成坚硬物质的疾病；结石形状、大小不一，颜色也不同。

巴生Bukit Tinggi Medical Centre（BTMC） 普通外科顾问及肝胆外科医生塔玛莱维兰（Thamarai Velan）指出，胆结石是胆道系统中最常见的疾病。

它可分为胆固醇结石、混合型结石，以及胆色素结石。胆固醇结石与混合型结石类似，多是由少活动的生活方式所引起。

“至于黑色的胆色素结石发病者多为肝硬化或患有地中海贫血、镰状细胞贫血等血液疾病的患者；棕色胆色素结石的形成则是由于胆道细菌感染。”

“但随着现代人不健康的生活方式、缺乏运动、没喝足够的水，以及肥胖人口的增长等，导致这病症已有越来越年轻化的趋势。目前的患者年龄层介于25至40岁。”

 

 

易与胃病混淆

塔玛莱医生指出，胆结石患者最典型的症状是胆绞痛，这疼痛主要位于右上腹， 疼痛往往会延伸到肩部和肩胛骨。

“当出现胃痛或胀风的现象，很多人就自我诊断患有胃病，尤其是在服用胃药后症状消失了，他们就认定是胃痛。”

但他提醒，胆结石患者的疼痛，在过了一段时间后会再回来，尤其是在服用了高油脂食物后。此疼痛会持续5分钟，甚至5小时。

“如果疼痛是有规律性或一再发生，千万别把它当作一般胃痛处理，因为这极可能是胆结石，心脏问题或上腹部病变。”

另外，如果时常在饭后打嗝，食用油腻食物后，感觉有点恶心或想呕吐，也是胆结石最常见的症状。

 

进行超声波扫描诊断

塔玛莱医生透露，要确定是否患有胆结石，可以通过简单且非侵入性的技术，即超声波检查来诊断。

其他检测方法尚有电脑断层扫描，或者更详细的磁共振成像（MRI）检查。

“除了影像检查，也可以进行验血，但一般上，如果胆管没有阻塞，血液检查很难发现异样的。”

胆囊切除术 一劳永逸解决胆结石

医生强调，当胆结石时，代表胆囊已出现病症，因此必须进行胆囊切除术，以清除胆结石与已感染或发炎的胆囊。

虽然网上流传很多排石秘方，如喝苹果醋、青苹果等，但他认为相关秘方行不通，因为过一段时间后，胆囊将重新生石头，属治标不治本。

有症状患者需动手术

 无论如何，他强调，并不是所有胆结石患者都需动手术。

“只有一小部分的胆结石患者会出现症状以及需要动手术；其余没有任何症状者仅需定期进行超声波扫描，确定结石没有变大即可。” 

黄金标准：腹腔镜胆囊切除术

 塔玛莱医生指出，腹腔镜胆囊切除术乃治疗胆结石的黄金标准。

此手术时间一般介于45分钟至1小时。过程中，医生将通过约3个小切口插入微型摄像头和手术器械，观察腹部并切除胆囊。

他披露，胆囊切除术是一种安全的手术，并发症风险也低。虽存在一些小风险，如出血、感染、胆管损伤或术后用餐腹泻，但只要由经验丰富的医生操刀，这些机率是非常低的。

胆结石是胆囊癌发病诱因

 塔玛莱医生提醒大家，胆结石是胆囊癌发病诱因。如果没有进行胆囊切除术，很有可能会演变成胆囊癌。

大多数情况下，胆囊癌患者与较大的胆结石存在有关。

“如果结石的尺寸大概在两三公分，胆囊长期受慢性炎容易使胆囊粘膜发生癌变。”

结石大 年纪大 转癌风险越高

 结石的面积越大、患者的年龄越大（尤其是超过50岁后），转换成胆囊癌的机率就越高。

无论如何，他指出，在胆结石患者当中，仅有少部分会转变成癌症。一般上，转癌患者的症状为腹部疼痛更为频发，时常感觉不舒服、体重下降等。

医生会通过电脑断层成像（CT）、超声内镜检查 (EUS)，确定癌细胞是否有扩散至胰脏等其他器官如肝脏， 胰腺 和胆管。，并根据胆囊癌分期提供不同治疗。

如果是早期胆囊癌症，可以通过胆囊切除术治疗。

在胆囊癌的晚期阶段，患者可能需要进行根治性胆囊手术，同时可能需要切除邻近的肝脏部分。然而，对于被认为无法手术切除的晚期病例，需要进行姑息治疗，其中包括胆道支架的放置，以缓解疼痛和黄疸症状。

维持良好生活习惯 防患未然

 塔玛莱医生表示，要防止胆结石，落实健康生活习惯非常重要。

“ 大家在享受生活之余，也要懂得节制。不要吃太多高脂油腻食物、要定期运动、保持好睡眠、每天喝足够水，并定期进行身体检查。”他提醒大家别只是进行验血检查，也要进行超声波扫描。

他也促请已有胆结石的无症状患者，每一两年进行一次超声波扫描，监控结石是否有变大。如果有变大或出现症状，应立即征求医生意见进行治疗。

为了避免患上胆囊癌，他也吁请40岁以上者定期进行超声波扫描，如果发现息肉，最好进行手术切除，因为它是变成癌症的危险因素。

刊登于星洲日报印刷版2023年8月7号